甘麦大枣汤记载于《金匮要略》，为汉代张仲景所创，专治&ldquo 脏躁&rdquo 而设。&ldquo 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。&rdquo 其病机因五志化火伤阴，致内脏阴液不足而发。原于此机理，笔者常以本方加味治疗妊娠失眠疗效满意，现浅述如下。

  如治温某某，女，28岁。孕3个月时因外感、咳嗽，咽痛住院。孕6个月时出现夜卧不宁，难以入睡，辗转反侧，烦躁易怒，不能自控，余无不适，舌尖红、苔薄白，脉细数。证属心阴不足，肾水不济，心火上炎。治宜养阴安神，滋肾清热。方用甘麦大枣汤加味：甘草15g，大枣15g，小麦50g，枸杞20g，麦冬20g，芦根30g，枣仁20g，沙参30g，五味子10g。2剂。每剂服1日。服2剂后睡眠明显改善，再服8剂而告愈。后足月顺产一男婴，母子安康。

  妊娠失眠一词，中医尚未见正式提到或论述。大多言&ldquo 妊娠心烦&rdquo 或&ldquo 烦&rdquo ，但妊娠失眠它不同于&ldquo 子烦&rdquo ，包括了&ldquo 子烦&rdquo ，是&ldquo 子烦&rdquo 逐渐发展变化而来的，其病情症状较&ldquo 子烦&rdquo 重。临床上常可遇见，入睡难，烦躁不安，无法用语言描绘，严重者有自杀倾向。医者往往按失眠辨治，却忽视妊娠生理的特殊性。笔者体会，妊娠失眠，往往由于妊娠后阴血聚下以养胞胎，心阴不足，肾水不济，不能上济心火，心火上炎扰动神明，或肺热乘心，神明失守，或孕后阴血养胎，阴血亏虚，阳气偏旺，热扰神明。《产宝》：&ldquo 夫妊娠而子烦者，是肺脏虚而热乘于心，则令心烦也。&rdquo 《沈氏女科辑要笺正》更概括地指出：&ldquo 子烦病因，曰痰，曰火，曰阴虚。&rdquo

  总之，妊娠失眠是因阴血不足，心火上炎，扰乱神明所致。水克火，金生水，用滋水清金的方法，借用甘麦大枣汤，甘润补中，养心液安心神；更配枸杞滋肾阴，麦冬、芦根、沙参清热润肺生津，枣仁、五味子酸甘敛阴，养心安神。共奏滋水清热、养心安神、甘酸化阴、水火相济、水生火灭之功。其中芦根清热生津，兼能除湿，使该方滋而不腻。临床应用常获捷效，未见不良反应。